Die Osteochondrose der Wirbelsäule ist eine chronische Erkrankung, bei der sich degenerative Veränderungen in den Wirbeln und zwischen Wirbelscheiben zwischen ihnen auftreten. Abhängig von der Schädigung der Säule unterscheiden sie: Osteochondrose der Gebärmutterhalsregion, Osteochondrose der Thoraxregion und Osteochondrose der Lumbalregion. Um die Osteochondrose der Wirbelsäule zu diagnostizieren, muss die Radiographie und im Fall ihrer Komplikationen (z. Bei der Behandlung der Wirbelsäulenosteochondrose wird sie zusammen mit den Arzneimittelmethoden weit verbreitet, Reflexzonenmassage, Massage, manuelle Therapie, Physiotherapie und Physiotherapieübungen.
Ätiologie und Pathogenese
In dem einen oder anderen Grad entwickelt sich die Osteochondrose der Säule bei allen alternden Menschen und ist einer der Körperalterungsprozesse. Früher oder posterior treten atrophische Veränderungen in der Bandscheibe auf. Verletzungen, Krankheiten und die verschiedenen Überlastungen der Säule tragen jedoch zum vorherigen Auftreten von Osteochondrose bei. Die häufigste Osteochondrose der Gebärmutterhalsregion und die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
Rund 10 Osteochondrose -Theorien wurden entwickelt: Gefäß, Hormon, mechanisch, erblich, ansteckend und allergisch und andere. Aber keiner von ihnen gibt eine vollständige Erklärung der Änderungen, die in der Wirbelsäule stattfinden, aber ergänzt zueinander.
Es wird angenommen, dass der Hauptpunkt beim Auftreten von Osteochondrose die konstante Überladung des Wirbelmotorsegments ist, das aus zwei benachbarten Wirbeln besteht. Eine solche Überlastung kann aufgrund eines motorischen Stereotyps auftreten: Haltung, eine individuelle Art des Sitzens und Gehens. Postererkrankungen, die in der falschen Bohrung sitzen, mit einer ungleichen Wirbelsäulensäule gehen, verursachen eine zusätzliche Belastung der Scheiben, Bänder und Muskeln der Wirbelsäule. Der Prozess kann aufgrund der Eigenschaften der Wirbelsäulenstruktur und der Beeinträchtigung des Trophismus seines Gewebes aufgrund der erblichen Faktoren verschlimmert werden. Die meiste Zeit sind die Laster in der Struktur in der Gebärmutterhalsregion zu finden und führen zu Gefäßstörungen und dem frühen Auftreten von Anzeichen einer Osteochondrose der Halsspalte.
Das Erscheinen einer Osteochondrose der Lumbalregion ist häufiger mit ihrer Überlastung während Neigungen und Schwerkraftaufzügen verbunden. Eine gesunde Bandscheibe kann aufgrund der in der Zentrum befindlichen Tintenfischhydrophilie erheblichen Belastungen standhalten. Der Kern enthält viel Wasser und Flüssigkeiten, wie sie wissen, sind wenig komprimiert. Der Zusammenbruch einer gesunden Bandscheibe kann mit einer Kompression von mehr als 500 kg auftreten, während sich das Album infolge der Osteochondrose änderte, die mit einer Kompression von 200 kg unterteilt ist. In einer 200 kg -Belastung verfügt eine Lumme des Rückgrats einer Person mit einem Gewicht von 70 kg, wenn sie eine Last von 15 Kilogramm in der Neigungsposition des Körpers vor 200 enthält. Ein so großer Druck ist auf die niedrige Größe des Zellstoffkerns zurückzuführen. Mit einer Zunahme der Neigung auf 700 beträgt die Last der Bandscheiben 489 kg. Daher werden die ersten klinischen Manifestationen der Lendenwirbelsäule häufig während oder nach dem Heben von Gewichten, der Ausführung häuslicher Aufgaben, der Unkrautkrankung im Garten usw. erzeugt.
Die Zerstörung des Bindegewebes des faserigen Rings der Scheibe, der Bänder und Kapseln der Gesichtsfugen verursacht die Reaktion des Immunsystems und die Entwicklung aseptischer Entzündungen mit der Schwellung der Gesichtsgelenke und deren umgebenden Gewebe. Aufgrund der Verschiebung der Wirbelkörper werden die Kapseln der Gesichtsverbindungen gedehnt und die veränderte Bandscheibe nicht so fest von den Leichen der Nachbarräume festgelegt. Die Instabilität des Wirbelsäulensegments wird gebildet. Aufgrund der Instabilität ist die Verstöße gegen den Wirbelsäulennerv mit der Entwicklung des Wurzelsyndroms möglich. Mit der Osteochondrose der zervikalen Säule tritt dies häufig während der Körpern der Osteochondrose auf, während der Körpern die Lumbalregion. Es ist möglich, einen funktionellen Block des Wirbelmotorsegments zu bilden. Dies ist auf die Verringerung der Kompensation der Wirbelmuskulatur zurückzuführen.
Die Hernie der Bandscheibe wird gebildet, wenn sich die Scheibe nach hinten verändert, der hintere Längsbänderbruch auftritt und der Vorsprung der Scheibe in den Wirbelsäulenkanal auftritt. Wenn gleichzeitig der Scheibenkern auf dem Cephalorraquído -Kanal gepresst wird, wird eine solche Hernie als Explosion bezeichnet. Die Schwere und Dauer des Schmerzes mit solchen Hernie ist viel größer als ohne Ausnutzung. Der Hernie der Scheibe kann das Wurzelsyndrom oder die Kompression des Rückenmarks verursachen.
Bei Osteochondrose tritt das Knochengewebewachstum bei der Bildung von Osteophyten auf - Knochenwachstum in den Körpern und Prozessen von Wirbeln. Osteophyten können auch eine Rückenmarkskompression oder die Entwicklung des Wurzelsyndroms verursachen.
Säulenosteochondrose -Symptome
Das Hauptsymptom der Säulenosteochondrose ist Schmerzen. Der Schmerz kann mit hoher Intensität akut sein, sich mit der geringsten Bewegung im betroffenen Segment verschärft und somit den Patienten daher eine erzwungene Position einnimmt. Mit der Osteochondrose der Halsspalte hält der Patient dann den Kopf im am wenigsten schmerzhaften Besitz und kann ihn nicht drehen. Mit der Osteochondrose der Brustregion steigt der Schmerz sogar mit tiefer Atmung und mit der Osteochondrose der Lumbar -Region ist es schwierig zu sitzen, zu klettern und zu gehen. Ein solches Schmerzsyndrom ist charakteristisch für die Komprimierung der Wirbelsäulenrücken.
In ungefähr 80% der Fälle gibt es einen undurchsichtigen Schmerz ständiger Natur und mäßiger Intensität. In solchen Fällen muss der Arzt bei der Untersuchung die Manifestationen der Osteochondrose der Myositis -Säule der Rückenmuskulatur unterscheiden. Die albernen Schmerzen in der Osteochondrose sind auf übermäßige Muskelverspannungen zurückzuführen, die das betroffene Wirbelmotorsegment, entzündliche Veränderungen oder eine signifikante Dehnung der Bandscheibe aufrechterhalten. Bei Patienten mit solchen Schmerzen fehlt eine erzwungene Position, aber die Beschränkung von Bewegungen und körperliche Aktivität wird aufgedeckt. Patienten mit Osteochondrose der Gebärmutterhalssäule vermeiden scharfe Kurven und Neigungen mit ihren Köpfen, wobei die Osteochondrose des Lendenbereichs langsam hinsetzen und aufstehen, die Neigung des Körpers vermeiden.
Komplikationen der Wirbelsäulenosteochondrose
Die Komplikationen der Osteochondrose sind mit der Hernie der Bandscheibe verbunden. Dazu gehören die Kompression des Rückenmarks, das durch die Taubheit gekennzeichnet ist, die Schwäche bestimmter Muskelgruppen der Extremitäten (abhängig von der Kompressionsniveau), die zum Auftreten von Parese, Muskeldatrophie, einer Änderung der Tendinflexe, Urin und Entleerung führt. Zwischenwirbelhernie kann eine Kompression der Arterie verursachen, die das Rückenmark mit der Bildung ischämischer Bereiche (Infarkt des Rückenmarks) mit dem Tod von Nervenzellen füttert. Dies zeigt sich durch das Auftreten eines neurologischen Defizits (verschlechterte Bewegungen, Empfindlichkeit, trophische Störungen), die dem Niveau und Prävalenz von Ischämie entsprechen.
Diagnose der Wirbelsäulenosteochondrose
Die Diagnose einer Osteochondrose spinaler Spinal wird von einem Neurologen oder Vertebrologen durchgeführt. In der Anfangsphase wird die Radiographie der Säule in 2 Projektionen durchgeführt. Bei Bedarf können sie ein separates Wirbelsäulensegment schießen und in zusätzlichen Projektionen schießen. Zur Diagnose von Schwandebebralen Hernien, die den Zustand des Rückenmarks bewertet und Komplikationen der Osteochondrose-, Magnn- und Resonanztomographie (MRT der Säule) erfasst. Wichtige Magnetresonanz ist eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose von Osteochondrose und anderen Krankheiten der Wirbelsäule: Tuberkulose -Spondylitis, Osteomyelitis, Tumoren, Spondel von Ankylosing, Rheumatismus, infektiöser Läsionen. In Fällen einer komplizierten Osteochondrose der Gebärmutterhalsspalte ist manchmal der Ausschluss von Sirringomyelie erforderlich. In einigen Fällen wird die Myelographie gezeigt, wenn Magnetresonanz unmöglich ist.
Eine gezielte Untersuchung der betroffenen Bandscheibe ist mit der Diskographie möglich. Elektrophysiologische Studien werden verwendet, um den Grad und die Lage der Schädigung der Nervenwege zu bestimmen, um den Wiederherstellungsprozess während der Therapie zu überwachen.
Behandlung der Wirbelsäulenosteochondrose
In der akuten Zeit wird der Frieden im betroffenen Wirbelmotorsegment gezeigt. Zu diesem Zweck wird die Fixierung mit einer Chantz -Halskette mit Osteochondrose der Lendenwirtschaftsregion: Bettruhe verwendet. Die Fixierung ist auch für die Osteochondrose der Gebärmutterhalsregion mit Instabilität des Wirbel -Segments erforderlich.
Bei der pharmakologischen Therapie der Osteochondrose werden nicht -steroide entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verwendet: Diclofenaco, Nimesulid, Lornoxicam, Meloxicam. Bei intensivem Schmerzsyndrom werden Analgetika beispielsweise eine analgetische zentrale Wirkung von Fluportin gezeigt. Um die Muskelspannung zu lindern, werden Muskelrelaxantien verwendet: Tolperison, Tizanidin. In einigen Fällen ist es ratsam, antikonvulsive Medikamente zu verschreiben: Carbamazepin, Gabapentin; Antidepressiva, unter denen Serotonin -Inverse -Einfang -Inhibitoren (Cerseralin, Paroxetin) Präferenz gegeben werden.
Bei einem Wurzelsyndrom wird die Behandlung von Krankenhauspatienten angezeigt. Die lokale Einführung von Glukokortikoiden, Behandlung gegen Ödeme, die Verwendung von Traktion ist möglich. Bei der Behandlung von Osteochondrose, Physiotherapie, Reflexzonenmassage, Massage sind Physiotherapieübungen weit verbreitet. Die Verwendung einer manuellen Therapie erfordert eine klare Einhaltung der Technik ihrer Implementierung und besondere Vorsicht bei der Behandlung der Osteochondrose der zervikalen Säule.
Säulenoperationen werden hauptsächlich mit einer signifikanten Kompression des Rückenmarks angezeigt. Es besteht darin, die Hernie von der Bandscheibe und der Dekompression des Wirbelkanals zu beseitigen. Es ist möglich, eine Mikrodisktomie, die Laserrekonstruktion der Scheibe und den Austausch der betroffenen Scheibe durch ein Implantat und Stabilisierung des Wirbelsäulensegments durchzuführen.